杨济时,字继洲,明代著名医学家。杨济时临证诊断,讲求脉证合参,审证求因,治疗也不囿于一法。精于针灸,曾任太医院御医,编成《针灸大成》10卷。针灸之外,兼通内、外、妇、儿各科,因而疗效非常出众。
《针灸大成》卷1首载仰俯人周身总穴图,针道源流;其次为针灸直指,包括选自《内经》,《难经》等17篇有关针灸论述;卷2为周身经穴赋、百症赋、标幽赋等10个针灸歌赋;卷3为五运、六气歌,百穴法歌,十二经脉歌等及有关针灸法的间答;卷4为仰伏人尺寸图,背俞与腹部穴歌,寸法,九针论及历代各家补泻手法,其中杨氏记载的烧山火、透天凉、苍龙摆尾、赤风摇头等手法至今为临床广泛采用,此外还记录了禁针歌与禁灸歌;卷5为井荥俞经合穴、子午流注及灵龟、飞腾八法针法;卷6-7为五脏六腑及十四经经穴的主治、经穴歌及考证穴法、奇经、络脉、经筋、要穴、经外奇穴等;卷8首载《神应经》穴法,其次为诸风、伤寒、痰喘咳嗽等23门,包括了内、外、妇、儿、五官科各种疾病的取穴方法;卷9选录各家针法与灸法,最后附以杨氏本人的针灸医案;卷10附录陈氏的《小儿按摩经》。
由于当时针灸家的手法常冠以复杂名称,繁琐神秘,使学者难以掌握,故杨氏以自己的经验,结合《内经》、《难经》及高武等有关手法,提出爪切、持针、口温、进针、指循、爪摄、退针、搓针、捻针、留针、摇针、拨针等下针十二种手法,为了便于记忆,编成歌诀,曰:“针法玄机口诀多,手法虽多亦不过,切穴持针温口内,进针循摄退针搓,指捻泻气针留豆,摇令穴大拨如梭”。
以后杨氏又在十二法基础上进一步完善,创制出“下手八法”,成为后世针灸医家的习用手法,一直沿用至今。即
揣:“揣而寻之”,即“以手揣摸其处”,寻穴定位。
爪:“爪而下之”,进针时,“左手重而切按”,“右手轻而徐入”。
搓:“搓而转者,如搓线之貌”,“以大指次指相合,大指往上,进之为左,大指往下,退之为右”,左为补,右为泻。
弹:“弹而努之,此则先弹针头,待气至,却退一豆徐,乃先浅而后深”,此补针之法。
摇:“摇而伸之,此乃先摇动针头,待气至,却退一豆徐,乃先深而后浅”,此泻针之法。
扪:“扪而闭之”,出针时,急扣其穴,毋令气泄,此为真补。
循:“循而通之”,“以手指于穴上,四旁循之,使令气血宣散,方可下针,故出针时,不闭其穴”,此为真泻。
捻:“捻者,治上大指向外捻,治下大指向内捻”;外捻者气向上而治病,内捻者气向下而治病。
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