祝味菊,名积德,字味菊,祖籍浙江山阴(今绍兴)祝家桥。晚年以“菊残犹有傲霜枝”之意,自号“傲霜轩主”。为中西医汇通派的积极提倡者和代表人物之一, 祝氏以“发皇古义,融汇新知”为其中西汇通思想的根本,虽提出改革中医,但始终立足于中医,主张停止中西医门户之争,建立沟通的桥梁,实现中西医间的认识与了解,以求共同的进步。他崇尚温阳,首提“八纲”一词,独创“伤寒五段”“本体疗法”等思想,新解发热机制,重识四气五味,临床上善用附子,创多种温热配伍法,是沪上“火神派”的代表人物。
· 学术内容
1.西为中用,融汇新知
由于受近代文化思潮的影响,祝味菊主张中医改革,提倡立足中医,融汇西医,以更好发展中医。祝氏认为,中医病因病机比较抽象晦涩,不如西医病理解剖之逻辑镇密,但西医却详于器质,忽于官能,故此,祝氏在《病理发挥》《诊断提纲》等书中以中西医汇通的思路,从西医的角度阐述了营卫、气血、六淫、七情、舌脉之象等,弥补了中西医二者之不足。祝氏根据临床客观实际,并结合西医病因学理论,辩证地将“邪”分有机之邪和无机之邪,并指出二者在外感发病中的相互联系。
2.首提八纲,重释六经
八纲辨证,是中医辨证理论体系中的重要组成部分,其思想源于《内经》,奠基于张仲景《伤寒杂病论》,后世医家对“八纲”亦有阐述。然而,真正首次创造性提出“八纲”一词的乃是祝味菊先生。同时,祝氏还对这四对辨证名词做了明确的定义,指出它们之间的相互关系。伤寒五段论,是祝氏在对张仲景《伤寒论》外感热病六经辨证认识的基础上,根据邪正相争之趋势所独创的辨证方法。他认为,一切外感疾病中,正气抗邪之趋势不外五种阶段,六经证候亦不出“五段”范围,即太阳为开始抵抗,少阳为抵抗不济,阳明为抵抗太过,太阴、少阴为抵抗不足,厥阴为最后之抵抗,此五阶段乃从正气之盛衰、抵抗之强弱来阐述伤寒之六经。可见,伤寒五段论与八纲学说在逻辑上是一脉相承的。
3. 本体疗法,治人为本
祝氏认为,医生治病,不外乎针对病原治疗和扶助人体正气以抗病两大方法,即所谓“治病”(祛邪疗法)与“治人”(本体疗法)。他认为“病原繁多,本体惟一,病原之发现,随时代而变迁,人体之自然疗能,历万古而不易”“大凡营卫不调之病,往往因生温放温之奋起调节而自愈,此所谓自然疗能也”故积极倡导本体疗法,且一直以“匡扶其自然疗能,控制其疾病”为主导思想,形成了独特的以“治人”为本的医学体系。
4.崇尚温阳,善用附子
祝氏受“火神派”创始人郑钦安的影响,加之其自身中西医汇通思想,使得重阳学说得到进一步的升华。在临床上,祝氏善用附子,甚至在外感病中也常以大量附子为主药,常可出奇制胜,屡起沉疴,故被誉为“祝附子”,这不仅仅是其临床用药之习惯,乃是与其对重阳学说独特而深刻的理解有关。
5.新解发热,重识性味
历代医家对发热之症,治疗上常以祛风、散寒、清热、化湿等祛邪疗法治之。然而,祝氏受西方医学的影响,客观认识到发热乃病原微生物所引起,其为机体抗病之正常反应,故对于发热,他并不以消除发热为目的,而是协助人体自然疗能以抗邪,治疗上主张调整阳气,维持人体适度之抵抗。
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