杜自明一生勤奋好学,对理伤正骨技术刻苦钻研,精益求精。他为培养骨科人才呕心沥血,毫无保留地把他的心得、经验传给助手与学生,为祖国培养了一批理伤正骨人才,也使杜 自明家学后继有人。杜自明的学术经验还较集中地记载于《中医正骨经验概述》一书中。该书根据杜自明的口述与临床示范,由学生整理编撰而成,较全面介绍了杜自明主要学术思想和宝贵的临床经验,刊行后深受骨伤科同道的赞赏。
如前所述,杜自明的理伤续断手法是由理伤与正骨两大类手法组成,而每一种手法都是针对病体的表里、寒热、虚实、阴阳八纲辨证思想而设立的。在每类具体手法之间,充满了辩证思想;每一组手法都体现在治则上矛盾双方的统一。仅就理筋手法而论,包括分筋理筋,弹筋拨络,?摇升降、点穴镇定等手法,主要用于软组织损伤的治疗。例如分筋与理筋就有着不同的临床意义。分筋是重强刺激,属于破坏性手法;而理筋则是弱刺激,属于安抚性手法。二者先后应用于肌肉间隙与肌束的病变部位,常在治疗筋络伤患过程中使用。因此,虽然分筋理筋并提,但方法不同,作用各异。分筋是借助手指的力量,强行分离变硬、僵化、粘连的组织,是解决痕块的有效手段,对局部组织可以造成小范围的轻度再损伤,所以他要求用力不宜过猛,不能操之过急,应循序渐进。而理筋手法,实际上是一种轻按摩的直线移动法,仅作用于肌肉的病变部位,是强刺激后的安抚性手法之,对分筋过程中所产生的局部疼痛或不适感,可以起到镇痉、止痛、顺通络脉的安抚作用。
弹筋拨络皆属于强刺激手法。两种手法各用于不同部位,是根据组织结构的弹性张力不同而划分的。弹筋是拿法的衍化法。它着力范围虽小但作用力量大,是一种重强刺激,对因跌、摁、闪、凝或风寒侵袭肌肤所引起的痉挛、僵硬、疼痛与功能障碍,有舒腠理、通经络、解痉止痛的作用。而拨络手法虽然也属于强刺激,但它与弹筋相比则是一种小范围的破坏性手法,介于分筋和弹筋之间,常用于肌腱、韧带与周围组织粘连的分离,以恢复其正常的弹性与张力。尽管弹筋拨络并提,但就其治疗作用看,后者是一种相对的弱刺激。
摇升降手法是强力的姿势性被动运动,是通过关节部位治屈、伸、旋转运动以达到治疗目的的一类手法。其中的?法与摇法又是两个特殊的强刺激手法,是运用机械力的杠杆作用,迫使关节周围组织粘连的分离;而升降法则是通过患者自身的屈伸动作,加快气血的升降,恢复关节的正常功能,属于导引疗法的一种,其间虽有大升降与小升降之分,但与?摇法相比,后一手法对机体的刺激性甚小,属于辅助性疗法之一。
同样,点穴镇定手法并提,也体现手法上的辩证观。点穴是指针在伤科手法中的应用,因指压穴位与力量的不同,具有一定的刺激作用;顾名思义,镇定手法是一种辅助疗法,用于各种强刺激手法之后,以强化刺激效果。
各种正骨手法的运用及其作用机理,也蕴藏着上述同样的辩证法思想,此不赘述。
杜自明在其著述中反复强调:在各种手法应用上,“不可拘泥,要灵活辨证掌握”,特别是他所创用的各种骨伤疗法无不遵循对立统一的哲学思想指导,并获得了许多惊人的成就他的理论与实践,学术思想与学术贡献,为后学树立了榜样指出了深入研究的方向。
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