夏少农出生于四代祖传中医世家，家学渊博。先生的学术造诣，医德医风久为社会及病家推崇。先生从事科学教研、临床治疗50余年，先后获得多项荣誉以及表彰，是上海市最早颁证立名的名中医之一。笔者有幸为先生桃李，侍诊左右。从师十余年，通过学习体会到先生不仅辨证论治的理论体系独特，而且用药自成风格，每每思之有益，宛如先生笑貌在世。现将先生多年论治甲亢病的辨证思路和组方特点进行探讨，以飨同道。

· 病因病机

“甲亢”即“甲状腺功能亢进症”，是由甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。其病因较复杂，可与多种因素相结合导致，如急性感染与创伤；长期精神负担过重；突发性强力精神刺激；自身免疫代谢紊乱及碘代谢失常等。女性多见，好发年龄以20～40岁为多。典型表现有高代谢症候群（心悸乏力、形体消瘦、急躁易怒、怕热多汗等）、甲状腺肿及眼征。而治疗方面，现代医学多采用抗甲状腺药物治疗及手术治疗等，停药后复发率较高，并存在继发性失效的可能，并且部分病例可发生严重肝功能损害和粒细胞缺乏症等副作用。

“甲亢”在医学中属瘿，瘿气范畴。临床上治疗方法大多选用化痰软坚，破结之品。然本病初起多实，病理因素有气滞，肝火，痰凝和血瘀，而以气滞为先，多因肝气郁结，郁久则“气伤阴”，灼伤津液，炼液为痰，痰气互结；若则久病，多属虚，也主要是阴虚。故治疗“甲亢”多重气滞痰凝及阴虚之证，采用理气化痰，软坚养阴的方法。

· 辨证特点

先生曾在多年临床中，发现甲亢病属气阴两伤者并不少见，运用益气养阴方法每多见效，即内经所谓“少火生气，壮火食气”、“阳生阴长”之说，确具指导意义。外科虽以实热及阴虚内热者为多见，但气虚亦不少见，因热邪不仅伤阴而且耗气，同时阴津之滋长又赖元气之充裕，且病情迁移日久者，多有气虚，此即内经所云“邪之所凑，其气必虚”之义。因此气阴两伤在甲亢病中甚为常见，在治疗上应标本兼顾或以益气养阴治本为主。

但是先生认为用海藻玉壶汤此类含碘较高的化痰软坚之品治“甲亢”，在短期内虽可见效，但到后期病情多致反复且更加严重。按照西医分析，“甲亢”症系甲状腺分泌甲状腺素过多所致，而高碘类药物正是“甲亢”诱发因素之一，所以效果不佳。先生提出，“甲亢”病人均有气阴两虚之证，气虚则乏力，表不固则汗出；阴虚生内热则口干怕热，水不制火而心火旺盛则心悸、急躁；水不涵木而肝风内生则肢端震颤；肝火上逆熬煎津液为痰，痰气凝结于颈则见“瘿”；痰聚于目则眼球突出；热蓄于胃则消谷善饥；舌红少苔脉细数多见说明阴虚内热。“甲亢”病人均有火旺之证，所谓“壮火食气”，火盛必伤气。至病后期必将导致气更不足，故治以益气养阴为主，佐以疏气化痰。待中气振作则精神充沛，阴分不虚，阳自不亢，诸症即可消解，痰化气畅则眼突自然转平，“瘿”亦能消失。

同时，先生也深刻体会到“阳中生阴”、“阳生阴长”、“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的临床意义。认为阳气充足则阳生阴长就可气化为阴，故单纯养阴、阴不复者必加以补气之品。甲亢病人虽多见阴虚之证，治疗也多以养阴药为多，但根据以上理论，先生于养阴药中重用一味黄芪，以取“阳生阴长”“气阴互补”之妙。

· 甲亢方

先生生前致力于对益气养阴法治疗甲亢的研究，继而根据此理论开创的“甲亢方”（方含黄芪、党参、鳖甲、龟板、首乌、生地、杭白芍、夏枯草、制香附、八月扎、佛手等），既有益气养阴，提高机体非特异性免疫机能，调节免疫因子，促进蛋白质合成和能量代谢等扶正作用；又有理气化痰散结和直接抑制甲状腺的合成等祛邪作用，通过调节植物神经功能而达到治疗效果。经我辈多年临床应用实践，对缓解患者临床症状，提高机体免疫功能，具有明显疗效。

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