黑苔是临床上很少见的一种舌象，是多系统多种疾病发展过程中的一种体征，多见于疾病的严重阶段，历来有见黑苔者“百无一生”之说。黑苔在临床中虽然比较少见，但其主病却颇为复杂，既可见于外感病，又可见于内伤杂病。内伤杂病的黑苔未必主凶，即使是外感病所见的黑苔也不能一概而论。临床治疗比较棘手。
——临床表现
1.胃肠燥热
舌象：黑苔而燥伴舌质红赤，主方：大、小承气汤加减。
2.湿热内蕴
舌象：黑腻苔，多因黄腻苔演化而成，主方：达原饮加减。
3.寒湿内盛
舌象：黑苔湿润伴舌质淡，主方：真武汤合苓桂术甘汤加减。
4.阴虚
舌象：黑苔伴舌质红绛，多见于肾阴虚或胃阴虚的患者，主方：六味地黄汤或玉女煎加减。
5.真阴亏损
舌象：黑苔舌体瘦小无泽，主方：加减复脉汤。
另外，有些食物、饮料及不良生活习惯也会导致黑苔的发生，即所谓的染苔。如杨梅、咖啡、橄榄、经常吸烟等，辨别主要看苔面，可发现未被染色的舌苔露于黑苔之中。（注：以上内容仅供了解，具体的辨证施治须让专业医师来进行。）
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