中医学认为，黄褐斑的发生多由于肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结、肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。临床上黄褐斑患者常出现月经不调、腰膝酸软等肾阴不足之证，或表现出性格抑郁、情志不畅、急躁易怒等肝气不舒症状。
首先内分泌紊乱：色素代谢与身体内分泌有很大关系，如肾上腺皮质功能低下的人，皮肤就比较黑，有些肝炎患者，面部就出现晦暗或出现黄褐斑。有些女青年由于卵巢功能失调、月经不调等生理原因也会出现面部色素沉淀。
其次气血瘀积：精血不足、气血瘀积、滞于皮下；或肝郁气滞、郁久化热、灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病；或由于脾虚生湿、湿热蕴结，上升至面部导致黄褐斑形成。
最后药物因素：由于女性长期口服避孕药，致使9%-20%的女性易生黄褐斑。经常性地服用治疗高血压、糖尿病类药物也是导致黄褐斑出现的又一个原因。
临床上比较常见的就是肝郁气滞(肝郁脾虚)型，气滞血瘀(肝郁血瘀)型，脾虚血少型，肝肾不足型等形成因素。
因为黄褐斑的病史一般都很长，在这么长的时间里面，它不会是单独见哪一脏腑的功能紊乱，它相关的脏腑的功能紊乱都是有的，除了脸上有黄褐斑以外，舌质是比较暗淡的，甚至有瘀斑，就好象那个地方伤了，底下有血瘀块一样的，出现这种淤斑，月经常常是推后，乳房也会胀痛，月经量比较偏少一些，或者是颜色比较暗，血块比较多，甚至有些人会有行经的时候痛经这样一些状况。
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