中医原本是没有“脂肪肝”这样的病名的，但是中医看病，是从“望闻问切”收集症状和体征的信息，并且根据这些信息归纳疾病分类。根据脂肪肝的临床表现，多数中医学者将其归属于中医的“积聚”、“胁痛”、“痰浊”等范畴。
其实，“胁痛”只是表象。许多肝病或者肝郁不舒的患者都会有不同程度的胁痛，因此不适宜用“胁痛”归纳脂肪肝的临床表现。
若是把“脂肪”比拟成“痰浊”，从中医病机上讲倒是比较合适的提法。不过，痰浊并不是造成脂肪肝的原因，而是结果。若论“积聚”，似乎太严重而不恰当。因此，我就用“脂肪肝”来讨论中医的看法。
有一些学者专门针对脂肪肝患者进行了调查，发现这个群体的人最常见的症状有：身体乏力、头晕、两胁胀痛、腰部酸痛、精神困倦、腿膝酸软、腹部胀满、口干口苦。
乏力、头晕、精神困倦是脾气虚的表现；腰部酸痛、腿膝酸软是肾虚的表现；两胁胀痛是肝郁不畅的表现，口干口苦是肝郁化火伤阴的表现；腹部胀满是消化不良、脾虚痰湿的表现。舌象多见舌质淡胖、舌苔白腻，也是脾虚痰湿的表现。由此可见，脾气虚、肾气虚、肝气郁是脂肪肝主要的证候与病机，是本；痰湿、化火、伤阴是标。
中医讲究“治病必求于本”，脾肾气虚、肝气郁结是脂肪肝的核心病机，必须加以纠正。
我们知道，肾气为一身之根本，而且会随着年龄的增长而慢慢衰减。《黄帝内经》说：“年四十，而阴气自半，起居衰矣。”说明人到中年，肾阴与肾气都出现衰减，只有壮年高峰期的一半，生活起居都不如以前了。这大概是许多中年朋友共同的感慨吧！
为什么那么多代谢性的疾病多半是发生在中年以后呢？以我之见，这大概与肾气衰弱最有关系。换言之，肾气的盛衰与机体代谢能力的强弱密切相关。当代谢能力下降，营养代谢与能量代谢出现问题，特别是当输入量大于输出量时，肥胖、脂肪肝就成为常见的结果了。
说起肾气，一般的朋友可能不知道“气”到底指的是什么。中医认为，肾藏精，精化气。精是精微物质，是生命之源；气是机能，是能量。物质与能量是一体两面，不可分割。
按照中国古代哲学的体用观点，精代表“体”，气代表“用”，这就是二者的关系。而且，肾为先天之本，又是水藏，与膀胱相表里，人体的津液、水液代谢都可归之于肾。
中医认为，水与气是可以相互转化的，当气虚或气郁时，水液可能积蓄不化，津液反而变成有害的“痰液”。气虚主要有肾虚和脾虚，气郁主要指肝郁，这两种情况都会出现物质与能量代谢的低下或异常。因此，要恢复物质与能量代谢，就要从源头做起，补肾气，益脾气，舒肝气。有了这个原则，我们就知道如何调节饮食营养，如何调畅心情、舒解烦恼，如何合理运动、如何按摩增强脾肾之气。
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