一、心律失常的常见原因
1、器质性心脏病可引起心律失常,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等。
2、心律失常可继发于非心脏因素,比如电解质紊乱(严重高血钾、低血钾、低血镁等)、甲状腺功能亢进或减退、贫血、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、颅内压增高、大量失血、高热(体温升高1oC,心率会增快15-20次/分)等。
3、各种细菌和病毒感染可伴有各种心律失常,如上呼吸道感染、白喉、流感或肺部感染等急性感染可引起一过性心律失常。
4、药物作用。患者治疗心律失常,一定要向医生说明当前的服药情况,听从医嘱,不要随意加减药物剂量。抗心律失常药物具有两面性,使用恰当可有效控制心律失常,使用不当可能加重原有心律失常,甚至诱发出原来没有的新的更严重的心律失常,如奎尼丁晕厥。
5、各种外科手术或诊断性操作(如心导管检查)也是引起一过性心律失常的原因。
6、神经和精神心理因素,其中自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,如神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋均可出现心律失常。
7、严重失眠或夜间打鼾(睡眠呼吸暂停综合征)等也常引发心律失常,严重的鼾症应及时诊治。
二、心律失常的常见诱因
生活中可引起心律失常的诱因不容忽视,如疲劳、喝浓茶/冷饮、烟酒剌激、情绪激动等都可引发心律失常。
1、体位改变
人在体位发生改变的情况下,除迷走神经张力有变化外,血液动力学也会发生程度不同的改变。一些人由于适应和调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,若立即做心电图检查,可见心电图有异常改变。
2、吞咽食物
一些患者在吞咽食物3-6秒后可突发心悸、头昏,甚至晕厥;有的出现心动过速、频发早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞。“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,也有反复发作的病例,因此我们提倡“细嚼慢咽”的良好生活习惯。
3、吸烟
烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常。2-3小时内吸烟15-25支可引发严重心律失常,如频发早搏、房性或室性心动过速等。
4、过多饮酒可刺激体内儿茶酚胺类物质释放,加重心脏负担,增加心肌耗氧量。大量喝咖啡,也有同样效果。
5、突然遇冷使神经系统受到刺激,血管收缩,血压升高,引发心律失常。
6、大喜大悲、忧思过度、愤怒等均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,导致心跳不规则。
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