大多数肺炎患者都起病急骤,一般有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
1、寒战、高热
典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃—40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
2、咳嗽、咳痰
初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1—2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
3、胸痛
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
4、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5、其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
另外,病原体不同的肺炎,其发病症状也各有差异:
1、细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃—40℃。胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽时咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐,周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。
2、病毒性肺炎起病缓慢,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状,12—36小时内,呼吸增快,进行性呼吸困难、紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿啰音或哮鸣音。
3、支原体肺炎最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳,随着疾病进展,症状加重,可出现阵发性咳嗽,且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1—2周,随即逐渐恢复。但少数病人严重时引起成人呼吸窘迫综合征。
4、真菌性肺炎症状类似急性肺炎,发热畏寒,咳白色粘液痰,有酵母臭味,亦可呈胶冻状,有时出现咯血、气促等症状。
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