日前，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》进行了修订，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，印发各地参照执行。新版诊疗方案对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。

新版诊疗方案明确不同证型患者针灸治疗推荐穴位和针刺方法。轻型患者针灸治疗推荐穴位为合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞，普通型为内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘，重型为大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲，危重型为太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎，针刺均采用平补平泻法，留针30分钟，每日一次。恢复期患者针灸治疗推荐穴位为足三里（艾灸）、百会、太溪，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次；隔物灸贴取穴为大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟，每日一次。

新版诊疗方案提出，儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。新版诊疗方案还进一步完善了病例分类收治措施。明确轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（中医治疗部分）

本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

一、医学观察期

临床表现1：乏力伴胃肠不适

中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2：乏力伴发热

中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

二、临床治疗期（确诊病例）

【清肺排毒汤】【清肺排毒颗粒】

【适用范围】结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

【基础方剂】麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

【服法】传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

【清肺排毒颗粒服法】开水冲服，一次2袋，一日2次。疗程3~6天。

三、轻型

【寒湿郁肺证】

【临床表现】发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷，憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。

【处方】寒湿疫方

【方剂】生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

【服法】每日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

寒湿疫方亦适用于普通型患者。

【湿热蕴肺证】

【临床表现】低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

【处方】槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g（后下）、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

【服法】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

【中成药】金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）

【金花清感颗粒服法】开水冲服，一次1~2袋，一日3次。疗程5~7天。

【连花清瘟颗粒服法】口服。一次1袋，一日3次。疗程7~10天。

【连花清瘟胶囊服法】口服。一次4粒，一日3次。

【针灸治疗】合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

四、普通型

【湿毒郁肺证】

【临床表现】发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

【处方】宣肺败毒方

【方剂】麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。

【服法】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

【中成药】宣肺败毒颗粒

【服法】开水冲服，一次1袋，每日2次。疗程7~14天，或遵医嘱。

【寒湿阻肺证】

【临床表现】低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

【处方】苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

【服法】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

【疫毒夹燥证】

【临床表现】恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

【处方】宣肺润燥解毒方

【方剂】麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。

【服法】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

【中成药】金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）

【金花清感颗粒服法】开水冲服，一次1~2袋，一日3次。疗程5~7天。

【连花清瘟颗粒服法】口服。一次1袋，一日3次。疗程7~10天。

【 连花清瘟胶囊服法】口服。一次4粒，一日3次。

【针灸治疗】内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

五、重型

【疫毒闭肺证】

【临床表现】发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【处方】化湿败毒方

【方剂】生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

【服法】每日1~2剂，水煎服，每次100ml~200ml，一日2~4次，口服或鼻饲。

【中成药】化湿败毒颗粒

【 服法】开水冲服，一次2袋，一日2次；或遵医嘱。

【气营两燔证】

【临床表现】大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

【处方】生石膏30~60g（先煎）、知母30g、生地30~60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

【服法】每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次100ml~200ml，每日2~4次，口服或鼻饲。

【中成药】喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

【针灸治疗】大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3~5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。

六、危重型

【内闭外脱证】

【临床表现】呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

【处方】人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5~10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5~10g和芒硝5~10g。

【中成药】血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注：重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：

病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液l00mg，一日2次，或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml，或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml，一日2次。

高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml，一日2次。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml，一日2次。

免疫调节：葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或生脉注射液20~60ml，一日2次。

针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。

七、恢复期

【肺脾气虚证】

【 临床表现】气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

【处方】法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

【服法】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

【气阴两虚证】

【临床表现】乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

【处方】南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。

【服法】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

【针灸治疗】足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟，每日一次。

八、儿童中药治疗

儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。

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