万密斋是明代著名的医学家，他医术高明，医德高尚，行医五十多年来救助了许多的病人，医治了许多疑难杂症，为中医事业做出了许多的贡献，誉满鄂、豫、皖、赣，名噪明隆庆万历年间，后被康熙皇帝嘉封为“医圣”，与李时珍齐名。

万密斋的学术贡献

一、创“三有余、四不足”论

万密斋在总结前人经验和长期临床实践的基础上，进一步完善了小儿的生理与病理理论，提出“三有余、四不足”之说，即“肝常有余，心常有余，阳常有余，脾常不足，肺常不足，肾常虚，阴常不足”。如《幼科发挥》云：“肝常有余，脾常不足者，此都是本脏之气也，盖肝乃小阳之气，儿之初生，如木方萌，乃小阳生长之气以渐而壮，故有余也。肠胃脆薄，谷气未充，此脾所以不足也。”所谓有余不足并非指一般虚实而言，更非“邪气盛而实，精气夺则虚”的病理状态，而是首先以小儿生理特点立论，进一步论证小儿病理特征。如“肝常有余”在生理上指小儿生长发育迅速，如草木萌芽，生机勃勃，全赖肝主生发之气的旺盛；而病理特点是指小儿感邪之后易化热化火，引动肝风。 万密斋的“脾常不足”在生理上指小儿生长发育迅速，对精微物质需求比成人更迫切，而脾主运化功能尚未健全，为适应不断生长的需要，脾胃须不断完善运化精微的能力；反映在病理上则指小儿若饮食不节，寒温失调等易引起脾胃运化失常而致脾胃病。万密斋的“不足有余”论进一步充实了小儿“易虚易实，易寒易热”的病理特征，为指导儿科临床治疗，提供了系统的理论依据。

二、首重望诊，四诊合参

万密斋临证时非常注重望诊，因儿科又称“哑科”，小婴儿有口不能言，而能言者又未必可信，加之就诊时常哭扰，使气息、脉象改变等，给诊断造成困难，故望诊尤为重要。

万密斋在《片玉心书》指出：“凡看小儿疾病，先观形色，而切脉次之”。在《育婴秘诀》亦云：“小儿有病观形色，青主惊风红主热，黄为伤食白主疳，……肝病须观眼目中，脾唇心舌自相通，肺有病时常在鼻，肾居耳内认其宗”。“临病之时，观形色，便知五脏之症治，所以补之泻之，意之所生，有通神之妙也”。以上论述足以说明万氏在诊治小儿疾病中对望诊极为重视。

万密斋在强调望诊的同时，也注意四诊合参，如《幼科发挥》云：“望闻问切，医家之大法也”。“儿有大小之不同，病有浅深之各异。观形察色之殊，望闻问切之间，若能详究于斯，可竭神圣工巧者矣，望盖者鉴莫辨其色也；……闻者听知其症也；……问者问病究其原也；切者切脉察其病也”。在辨疾病的寒热虚实时，强调望诊应与它诊结合，如实热者，见面腮红，此为色实；脉急数，此为脉实；大便秘，小便黄，渴不止，上气急，足胫热，此为症实。色、脉、症三实者，方可辨为实热证，宜予寒凉治之。而面白，脉微沉，便清，腹虚胀，呕乳，足胫冷，色、脉、症三虚，才可辨为虚寒证，以温补治之。

三、审因论治，注重脾胃

万密斋在探讨小儿常见病、多发病的病因病理上，提出不少新的见解。如万氏认为急惊风与慢惊风都是症状，必须审致病原因。对急惊风提出有三因：感受风寒湿热而失治者为外因；内伤饮食发热而失治者为内因；由惊恐客忤中恶得之者，为不内外固。在临床表现上，万氏分为急惊风证，包括脐风发搐、泄痢发搐等；急惊风变证指由惊风反复发作而成痫证；急惊风类证如天钓似痫、虫病似痫等九种疑似证与之鉴别；并首次提出急惊风后遗症“有急惊风变成痫者”，“急惊风成瘫者”，“惊风后喑不能言者”等。论述详尽，大大丰富了前人理论，为后世进一步研究提供了理论依据。对天花、麻疹等病症亦有独特的见解，如痘疹的治疗，主张“温补凉泻，各附所宜”，摒弃以往医家的偏见。万氏在治疗上非常注重的脾胃，选方用药精炼轻灵。

在《幼科发挥》中强调指出：“胃主受纳，脾主运化，脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起，故调脾胃者，医中之王道也”，“调理之法，不专在医，唯调乳母。节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”。小儿由于形气未充，“脾常不足”，加之饮食不能自节，寒温不能自调，故脾胃最易受伤。万密斋把“节饮食，慎医药”列为小儿保健防病的首要原则，当患病论治时，宜“以治病为主，慎勿犯胃气”。在用药上强调“但取其平，补泻无过其剂，尤忌巴牛，勿多金石、辛热走气以耗阴，苦寒败阳而损胃”。临证常用平胃散、胃苓丸、异功散等，反对当时滥用丁香、砂仁等温燥之风气。万密斋用药精炼，方药多为祖传或自创，在剂型上多用丸散，用量轻而力专，又便于小儿服用，如“万氏牛黄清心丸”已成为经典成药，万氏祖传十三方亦在临床上广泛应用。万密斋还首先倡导应用推拿、针灸、熨脐、药物沐浴等外治法治疗小儿病症。

四、预防为主，重视保育

万密斋十分重视小儿的胎养，在《育婴秘诀》卷首详细论述了有关胎养及保育的原则和方法。具体分为：

（1）预养以培其元，即“调元之意也”；

（2）胎养以保其真，即“保胎之道也”；

（3）蓐养以防其变，即“护产之法也”；

（4）鞠养以慎其疾，即“育婴之教也”。

万密斋强调胎养之道重点在于保孕期母体安健，“调喜怒，节嗜欲，作劳不妄，而气血从之，使诸邪不得而干焉”。若有疾时，审病轻重，药性宜忌，处处以中和之品，勿伤胎孕。万密斋还重视精神调摄，防止大惊卒恐伤及神志，强调幼儿早期教育的重要性，如提出“教以诚实，勿使欺妄”，即道德品质的教育；“遇物则教，使其知之”以培养勤奋好学的精神；“教以恭敬”，“教之以正言”即注意讲究文明礼貌等。万密斋这种重视小儿身心健康的观点十分难能可贵。

五、治学严谨，遵法不泥

万密斋一生治学严谨，求实而不慕虚荣，无论是前贤之论，还是祖传之法，他都要反复临证实践后，才下详论，从不轻易盲从。如对家传十三方的应用，不仅在理法方药上阐述，还列出大量医案，从理论到临床实践给后人以明示。万氏医论多继承前人经验，上遵《内》、《难》、《伤寒》，旁汲丹溪、东垣各派，尤崇钱乙学术观点，但不迷信，而是以务实求是的态度待之。如钱乙《小儿药证真诀》载有益黄散补脾胃，时人多效之，而万氏则认为“益黄散治脾胃虚寒太甚，神品之药也，以补脾胃之虚则误矣”。

因方中丁香辛热助火，火旺土愈虚，青、陈皮泻肺，肺为脾之子，脾实当泻子，今脾虚本当补反而泻其子，则脾土更虚，故补脾胃不宜用益黄散，而用异功散为宜，万氏对钱乙用金石过多而提出批评。总之，万密斋不仅总结了唐宋以来中医儿科理论与实践，而且还结合自己的经验发展了中医儿科学，为中医儿科事业做出了杰出的贡献。

万密斋的著作与学术思想源清流洁，本盛末荣，涉及儿、妇、内科及优生、优育、延龄、广嗣、养生、保健，堪称博大精深。回溯过去，因其承前启后，发皇古义，务实求是，颇多创见，对明清临证医学发挥了深刻的影响；瞻望未来，因其以人为本，方药齐备，施治灵活，实用性强，对当代中医药理论研究与临床工作也具有重要的参考价值，其中著名的有《万氏家传妇女科》、《广嗣纪要》、《妇科摘录》、《育婴秘诀》、《痘疹心法》、《伤寒摘锦》、《保命歌括》等10多部，具有较高的医学价值，收入《四库全书》。2016年，著名学者黄锦祥首次发现了“医圣”万密斋医书真迹，故值得深入研讨，发扬光大，以为全人类造福。

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