水肿之症,有阴有阳,察脉观色,问症须详。阴脉沉迟,其色青白,不渴而泄,小便清涩。脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳。水肿气急而小便涩,血肿气满而四肢寒。
臌症大要有二:日单腹胀,日双腹胀。喘急气满,肿而不安,四肢微肿,此单腹胀,因内伤七情所致,取效微迟;四肢浮肿,肚大身重,此双腹胀,因外感风湿所致,取效甚速。又有水肿、气肿之分,以指按肿处,有陷随起。随起者气肿,先须理气。陷指起迟者,水肿也,只须导水立愈。凡人四十以上,气血壮盛者,得效之后,善自调理,终身不发。五十以后,气血稍衰,调摄不谨,时或再复,此药尚能治之。但屡复屡治而元气耗,则难为矣。脉浮洪易治,沉细难治。浮洪者,只用金不换木香丸,沉细者兼用沉香快脾丸,先服木香流气饮。
一论诸气痞滞不通,胸膈臌胀,口苦咽干,呕吐不食,或肩腹胁走注刺痛,及喘急痰嗽,面目浮虚,四肢肿满,大小便闭涩。又治忧思太过,怔忡郁积,脚气风湿,聚结肿痛,喘满胀急。此药调顺荣卫,流通血脉,快利三焦,安和五脏,凡治臌胀,当先用此。
方名:木香流气饮
处方:木香(七钱半) 丁香皮(七钱半) 藿香(七钱半) 半夏汤泡(五钱半) 人参(五钱) 白术(五钱去芦) 赤茯苓(五钱) 厚朴(二两姜炒) 青皮(二两去白) 陈皮(四两) 草果(七钱半) 槟榔大腹皮(七钱半) 香附(二两) 紫苏(二两) 木瓜(五钱) 白芷(五钱) 麦冬(五钱去心) 莪术(七钱半煨) 肉桂(七钱半) 木通(一两) 石菖蒲(五钱) 甘草(一两)
上锉(八钱) 生姜(三片) 枣(二枚) 水(一碗半)
煎至七分,去渣热服。
辨症:本方加沉香、枳壳、大黄,去藿香、石菖蒲,名二十四味流气饮。臌肿加白豆蔻;肿满加黑牵牛;头面肿加葱白;肚腹肿加枳实、倍青陈皮;脐至脚肿加桑白皮。
方名:金不换木香丸
处方:大戟(五钱) 芫花炒(五钱) 甘遂(五钱) 黑丑头末(二钱) 巴豆去壳半生半熟(五钱) 大黄生(五钱) 青皮去穰(五钱) 陈皮(五钱) 南木香(五钱) 青木香(五钱) 胡椒(一钱)(病合倍用) 川椒去目(五钱) 益智仁(五钱) 槟榔(五钱) 大腹皮(五钱) 苦葶苈(五钱) 炒射干(三钱) 桑白皮(五钱) 木通去皮(五钱) 泽泻(五钱) 连翘(五钱) 砂仁(五钱)
上二十二味为末,醋煮,面糊为丸,如梧子大,每服五十丸,壮盛人加七八十丸。第一消头面肿,五更初用葱白酒送下;第二消中膈胸腹肿,五更初用陈皮汤送下;第三消脐以下脚肿,五更初用桑白皮汤送下。
又方:沉香快脾丸
处方:青皮(四钱) 陈皮(四钱) 三棱煨(四钱) 莪术煨(四钱) 苍术米泔浸炒(四钱) 白术去芦(四钱) 白茯苓(四钱) 砂仁(四钱) 草果仁(四钱) 木香(四钱) 沉香(二钱) 丁香(二钱) 藿香(四钱) 良姜(四钱) 大腹皮洗用(四钱) 肉桂(四钱) 连翘(四钱) 商陆(白)(四钱) 黑丑头末(四钱) 僵蚕(三钱) 神曲(四钱) 麦芽(四钱) 益智仁(四钱) 雄附子(五钱)(看病虚实,实者不用)
上二十四味为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服三四十丸,照前用之。即第一,五更葱白汤下;第二,五更陈皮汤下;第三,五更桑白皮汤下。
又方:沉香化气丸
处方:青皮去穰 陈皮 三棱煨 莪术煨 人参白术去芦 白茯苓 山药 砂仁 白豆蔻 丁香 木香 沉香 槟榔 石菖蒲(各六钱) 官桂(一两) 萝卜子(二两) 黑丑头末(二两八钱)
上药为末,醋糊为丸,如梧子大,每服五七十丸,姜汤下,一治前症,服药忌盐醋。一百日之后,用药开盐法。
处方:猪苓 泽泻 白术 白茯苓 肉桂 盐(等分)
上药每用七钱,用鲫鱼一条,破肚去净肠杂,将前药入鱼肚内,加麝香少许,入瓦内火焙黄色,存性为末。姜枣汤送下。①此丸小而有力,勿论病之新旧能立时回生,壮人只服三丸,弱人小儿只服一丸,婴儿半丸,孕妇忌服,无病者逢二季节以开水送下一二丸,喝三四次永不生病,也可益寿延年。
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①“水肿之症,有阴有阳”至此,按《寿世保元》校对。
注:一论金不换木香丸,治臌肿之神药也。先服木香流气饮三五剂,通加白豆蔻。次用金不换木香丸收工,后用沉香化气丸调理。或心头烦热者,用竹叶石膏汤,热甚者加黄芩。前贤论臌肿之症有五不治者:面黑如炭,肚大青筋,掌中无纹,脚肿无坑,脐中凸起。此五症亦能治之,间有得生者。如败下黑水者不治,阳事不举者不治。其余青黄红紫,皆能治之。又一症,或肿或消,或作泄泻,知脾弱则泄,名曰洪水横流,服此宜之,其肿自消,其泻自止。忌一切生冷毒物,油盐酱醋、鱼蚱鹅鸭、房事等件,无有不效者。