颈椎病

所属科室:外科
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更新时间 : 2/4/2021 10:24:56 AM

【颈椎病概述】
颈椎病又称颈椎综合征。是指颈椎及其周围软组织,如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理改变而导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激而引起的综合征群。 本病好发于40岁以上成年人,无论男女皆可发生,是临床常见多发病。

【症状】

头颈、肩臂麻木疼痛,重者肢体酸软乏力,甚则大小便失禁、瘫痪。若病变累及椎动脉及交感神经时,则可出现头晕、心慌等症。


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【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
r>第1天颈四椎旁47-5040-50双穴

大椎47-5250单穴

肩中俞47-5250双穴

中渚45-5040-50双穴

【按语】

灸法治疗本症对缓解症状有较好疗效。平时应劳逸结合,尤其是伏案工作的人,更应该多加注意,一般45分钟左右就应适当休息一下,从而放松颈肩部及全身。每日起卧定时,并按时进行体育锻炼,夜卧枕头不可过高或过低,并注意颈肩部的保暖。

【案例】

肖某,女,43岁。
主诉:左颈肩部及上肢酸胀麻痛10余年。每天伏案工作时加重。服中西药效果欠佳。
查:颈部活动受限,颈3~6棘突有压痛,并向左上肢放射,拇示指麻木。颈椎间叩击试验(+),颈椎间孔挤压试验(+).臂丛神经牵拉试验(+),X线摄片报告:颈4~6骨质增生。
治疗:隔物灸仪施灸,处方见上。艾灸3天后症状明显好转,活动基本自如。7天后诸症基本消失。


【颈型颈椎病】

取穴举例:风池、大椎、玉枕、天柱、大杼、支正等穴。

刺法:针刺补法。

取穴举例:颈椎夹脊、肩井、天宗、手三里、合谷、列缺等穴。

刺法:针刺泻法。

【神经根型颈椎病】

取穴举例:风池、大椎、阳陵泉、大杼、肩贞、肩外俞、肩中俞、手溪、大杼、列缺等穴。

刺法:针刺补法。

取穴举例:合谷、手三里、秉风、天容、支正、小海、腕骨、肩髃、长强、委中等穴。

刺法:针刺泻法。

【椎动脉型颈椎病】

取穴举例:太渊、大杼、睛明、眉冲、风池、大椎、承光、通天、足三里等穴。

刺法:针刺补法。

取穴举例:颈椎夹脊、涌泉、太冲、玉枕、天容、肩外俞、糯俞、丰隆、合谷、石关等穴。

刺法:针刺泻法。

【交感神经型颈椎病】

取穴举例:风池、风府、脑户、后溪、神门、神庭、内关、列缺、脑空、完骨等穴。

刺法:针刺补法。

取穴举例:颈椎夹脊、消泺、天谬、中冲、小海、迎香、大椎、廉泉、期门、后顶、日月、合谷、绝骨、肩中前、涌泉等穴。

刺法:针刺泻法。

以上穴位,每一病症用一组穴位,每次可取4~6穴,针刺补、泻兼施,留针20~30分钟,中间行针1次,1天针1次,10天为1个疗程,隔2天或3天可进行下一个疗程,病情重者可连续治疗2个疗程,或加用低频电疗法。

【脊髓型颈椎病】

取穴举例:绝骨、百会、风府、风池、后顶、攒竹、大椎、长强、阳陵泉、膻中、膈俞、足三里等穴。

刺法:针刺补法。

取穴举例:后溪、附分、大椎、秉风、次醪、殷门、委中、风市,涌泉等穴。

刺法:针刺泻法。

【创伤型颈椎病】

取穴举例:大杼、风门、风池、百会等穴

刺法:针刺补法。

取穴举例:风府、手三里、合谷、委中、阳陵泉等穴。

刺法:针刺泻法。

【延髓型颈椎病】

取穴举例:大椎、风池、风府、阳陵泉等穴。

刺法:针刺补法。

取穴举例:大杼、天柱、合谷、丰隆等穴。

刺法:针刺泻法。

【颈椎病汤】

黄芪30克,丹参15g,白芍15g,木瓜9g,葛根20g,天麻9g,延胡索9g,威灵仙9g,淫羊藿9g,川续断12g,牛膝9g,甘草3g。主治颈椎病。水煎服,1日1剂。

【术苓半夏汤】

炒白术20g,茯苓15g,半夏10g,羌活10g,钩藤15g,枳实10g,陈皮10g,远志10g。

主治头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。水煎服,1日1剂,可连续服用1~2周。

【加减知柏地黄汤】

黄柏10g,知母10g,生地黄15g,山药15g,山茱萸10g,玄参10g,威灵仙30g,红花6g,葛根30g,牡丹皮12g,甘草3g。

滋补肝肾,除烦降火。主治颈椎病症见肝肾阴虚,虚火内扰,头晕耳鸣,失眠多梦,颈项部酸痛不适。水煎服,1日1剂,二煎,分早晚服。

【颈复宁丸】

肉从蓉15g,巴戟天15g,骨碎补12g,川续断12g,生地黄10g,鸡血藤10g,木香6g,羌活6g。

主治颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。制丸口服,1次6g,1天2次,用开水或可加适量黄酒服。

【颈椎病号方】

羌活12g,川芎12g,防风10g,荆芥10g,蔓荆子9g,桂枝10g,藁本9g,甘草3g。

主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服,1日1剂。

【慢颈痛煎】

黄芪9g,桂枝9g,芍药9g,生姜18g,大枣9g,葛根15g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服,1日1剂。

【颈痹汤】

五加皮10g,苍术12g,巴戟天10g,海风藤10g,羌活12g,威灵仙12g,桑枝12g,红花6g,川芎10g,何首乌10g,甘草3g,淫羊藿10g。

主治颈肩臂痛。水煎服,1日1剂。

【活筋汤】

白芍30g,木瓜15g,威灵仙15g,川芎10g,当归15g,五加皮6g,牛膝10g,羌活10g,甘草6g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服,1日1剂。

【解肌汤】

黄芪25g,防己15g,粉葛25g,薏苡仁.50g,木瓜15g,茯苓25g,赤芍20g,丝瓜络15g,威灵仙15g,白芍25g,甘草15g。

主治项痹病(气虚湿阻证)。水煎服,1日1剂。

【柴苓定眩合剂】

茯苓25g,桂枝15g,白术20g,甘草10g,柴胡15g,升麻5g,黄芩15g,人参15g,生姜15g,白芍25g,大枣17g,石决明25g。

主治颈性眩晕(邪阻少阳证)。水煎服,1日1剂,分煎2次,早晚服。

【椒兰颈痛散】

川椒20g,胡椒5g,泽兰40g,紫苏叶30g,肉桂15g,伸筋草40g,羌活30g,干姜30g。主治项痹病(风寒湿痹证)。研成细末分装,1瓶50g。

外用熏蒸或足浴,1次1瓶,1日1次。

【加味桂枝加葛根汤】

桂枝12g,白芍12g,葛根20g,炙甘草5g,熟附子(先煎)9g,茯苓12g,白术9g,生姜3片,大枣5枚。

主治颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)。水煎服,1日1剂。

【湿热阻滞经络型颈椎病】

应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜。

【老鸭粉葛汤】

老鸭,粉葛。老鸭斩件,用开水焯去血水。入汤煲中加三碗水,倒少许姜酒、几颗红枣、桂圆,大火煮开转小火煲半个小时。加入切成小块的粉葛,煲半个小时,放盐即可。

【粉葛苡仁汤】

粉葛约500g,生苡仁2两(76g),猪瘦肉500g,蜜枣2粒。生苡仁洗净,粉葛去皮洗净切块,猪瘦肉永水。锅里注入足够的水大火烧开后,将所有材料加入,煮沸后用文火熬3-4小时。加入少许盐调味即可。

【胡萝卜玉米粉葛汤】

粉葛半斤,胡萝卜1根,甜玉米1只,猪腱肉半斤,水1200毫升。粉葛和猪腱肉加水放入汤锅先煮,水开后撇掉浮沫慢火熬一个小时。然后加入胡萝卜和玉米再熬半个小时加盐调味即可。

【苦瓜炒鸡蛋】

鸡蛋、苦瓜、葡萄干、盐。热锅加油,温热后,倒入打散的鸡蛋。鸡蛋炒一下,加苦瓜(如果怕苦,可以事先用凉水泡下苦瓜),炒3分钟。加盐调味,撒一把泡软的葡萄干翻炒一下,出锅就可以吃了。

【苦瓜排骨汤】

排骨,苦瓜,红枣,香菇,盐。

【寒湿阻滞经络型颈椎病】

应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物。

【茶香狗肉】

狗腿1条。卤料包茶叶20克,丁香5克,花椒、草果、砂仁、八角、茴香、桂皮、陈皮、豆蔻、白芷各5克,葱2棵,姜2块。调料精盐50克,酱油100克,白糖10克,料酒50克。

将狗腿肉用刀划出几个刀口,再以清水冲洗2小时,然后放入开水中稍烫一下,捞出备用。坐锅点火,将卤料包放入清水中烧开,再加入精盐、酱油、白糖、料酒,调成卤汤待用。将狗腿放入卤汤中,加盖小火卤约1小时,然后关火再焖20分钟。将狗腿捞出后趁热去骨,留下整块狗肉,晾凉后切片,在上面撒上一些卤料包中的茶叶即可。

【壮阳狗肉汤】

狗肉200克,菟丝子5克,姜50克,清水1200克,桂皮20克。调味料:盐5克,鸡精3克,糖1克,胡椒粉1克。

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