【梨状肌综合征概述】
坐骨神经多从梨状肌下缘穿过进入大腿后内侧。梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因,大部分病人都有外伤史,如闪、扭、跨越、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等,可损伤梨状肌,出现充血、水肿、痉挛、肥厚等现象。从而刺激和压迫坐骨神经,而出现的一侧臀腿疼痛为主的病症,称为梨状肌综台征。祖国医学认为是气滞血瘀、寒湿凝聚所致,属于“筋痹”范畴。
【症状】
病人常在久站或外伤后发生臀部和大腿后侧疼痛。严重者疼痛剧烈。病人可感觉疼痛位置较深,放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧。重者臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,大小便、咳嗽、打喷嚏等使患侧肢体的窜痛感加重。检查见臀部压痛明显,可触及索条状隆起的梨状肌。梨状肌紧张试验阳性。血瘀者有明显外伤史;寒湿者身重体倦。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 环跳 | 47-52 | 50 | 双穴 |
委中 | 42-48 | 40 | 双穴 | |
疼痛点 | 47-52 | 40-60 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第2天 | 秩边 | 45-48 | 50 | 双穴 |
阳陵泉 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
疼痛点 | 47-52 | 40-60 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第3天 | 承扶 | 45-50 | 40-50 | 双穴 |
昆仑 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
疼痛点 | 47-52 | 40-60 | ||
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注:以上穴位循环灸。
【按语】
发病期间卧床休息为宜。
【案例】
杨某,男,34岁。
主诉:1个月前扛重物时,不慎扭闪,即致右侧腰臀部疼痛,并向同侧下肢外侧放射,昼轻夜重。
刻诊:右臀部呈刀割样疼痛,不能行走。检查:梨状肌走行位置上触及条索状肌束,压痛及放射痛明显,右直腿抬高60°以前疼痛加剧,超过60°后疼痛减轻。右梨状肌紧张试验(+),腰部检查(-)。诊断:梨状肌综合征。
艾灸:隔物灸施灸,处方见上表。第四天复诊时诉夜间疼痛明显减轻,艾灸7天后已能行走。
1、阿是穴
出现梨状肌综合症之后,可以针灸阿是穴进行治疗。阿是穴主要位于人们的颈部,虽然与梨状肌区域相差甚远,但因为神经元之间存在相互联系,通过针灸阿是穴,能够使神经的传导到达梨状肌区,从而缓解疾病引发的不适症状。针灸阿是穴,尽量选择快针治疗,针的长短和粗细要一致,一般需要治疗1~2个疗程。
2、阳陵泉穴
说起阳陵泉穴,大家就想到阴陵泉穴,这两个穴位具有相对性,分管不同的疾病。通过针灸阳陵泉穴,可以在一定程度上缓解疾病引发的不适症状。在针灸的过程中,要注意及时的保暖,每次针灸的时长大概在15~30分钟左右。如果症状比较严重,可以适当的延长针灸的时间。
3、足三里穴
足三里穴位于人们的小腿部位,通过针灸足三里穴,可以缓解运动受限的情况,针灸足三里穴,适用于疾病比较严重的时期,进行适当的针灸,可以使腿部神经重新恢复活力。在针灸之后进行适当的发汗,对于身体的健康有一定的帮助。
出现梨状肌综合症疾病之后,千万不要耽搁治病的黄金时期。在发病的早期进行及时的治疗,能够帮助患者早日回归到健康的身体状态。对于梨状肌综合症,可以选择针灸三个穴位,分别是足三里穴、阳陵泉穴和阿是穴,这三个穴位位于人们身体的上中下部。在针灸的过程中,认真的遵医嘱,同时进行适当的保暖,可以帮助患者早日回归到健康的身体状态。
处方1五味煎加味
【方药与用法】赤芍、甘草、牛膝、木瓜、鸡血藤各15g;上药加水 800ml,浸泡20min后,先用武火煎沸,再改为文火续煎30min,滤出药汁一次 口服,每日1剂。
【功能与主治】活血化瘀,通络止痛;主治气滞血瘀型梨状肌综合征,症 见臀痛如维刺、拒按,并且向大腿后侧和足跟处放射、活动时加重,舌暗红、苔黄、 脉弦。
【疗效评估】有人报道,用此方加减治疗53例患者,结果痊愈28例、显 效19例、有效6例,治疗的总有效率为100%。
处方2葛根汤
【方药与用法】葛根、白芍各12g,麻黄9g,桂枝、甘草各6g;上药加水 800ml同煎,先用武火煎沸,改用文火续煎30min,取药汁1次口服,每日1剂。
【功能与主治】疏风散寒,缓急解痉;主治风寒湿阴型梨状肌综合征,患者臀腿疼痛、屈伸受限、肢体发凉、畏冷、舌淡苔白、脉濡缓。
处方3二泽龙虎汤
【方药与用法】泽兰、泽泻、赤芍、延胡索各15g,地龙10g;上药加水 700ml略泡,先用武火煎沸后,再改用小火续煎20min,滤出药汁一次口服,每日1剂。
【功能与主治】活血化瘀,缓急解痉;主治梨状肌综合征等其他软组织损 伤,患者立即出现臀痛、拒按,按压时沿大腿后方朝足部放射,痛处相对固定,舌淡红、苔微黄、脉濡。
处方4加味二妙汤
【方药与用法】黄柏、苍术各10g,当归尾、防已各12g,当归尾、牛膝 各10g:上药加水800ml略泡之后,先用武火煎沸,再改为文火续煎30min,滤 其药汁一次口服,每日1剂。
【功能与主治】清热利湿,活血通络;主治湿热蕴蒸型梨状肌综合征,如出现臀腿灼痛、腿软无力、关节重着,口渴不欲饮,小便赤黄,舌淡、苔黄腻、 脉滑数。
【疗效评估】有人报道,用上方治疗60例患者,显效49例、好转11例, 临床总有效率为100%。
【参芪鸽蛋汤】配方: 北沙参30克,黄芪15克,鸽蛋10个。
制法: 鸽蛋煮熟去壳备用。北沙参、黄芪加水煮半小时,以此汤煮鹪蛋,加调料后食用。
功效: 益干养阴。
用法: 可作点心食用。
【首乌参豆汤】配方: 首乌10克,黑豆50克,北沙参30克。
制法: 黑豆浸泡一夜后,先煮1小时,再加入北沙参、首乌,共煮半小时取汁饮用。
功效: 滋补肝肾,益气润肤。
用法: 每日1剂,不拘时频饮。