昝殷将数十年治疗妇产科常见病证的临床经验,仿孙思邈《千金方》体裁,撰著成书,名《经效产宝》。《经效产宝》是我国现存最早、流传最广的妇产科专著,对后世医家有着广泛而深入的影响,具有很高的文献学和临床学价值。
妇产科方面的贡献
昝殷主张妊娠期以养胎保胎为要,治疗上重视调理气血,补益脾肾。他对妊娠期胎动不安、胎漏下血、妊娠恶阻、心腹腰痛、伤寒热病、小便不和、水气身肿、下痢赤白、难产易产、产后诸疾 等,归纳成疾病症候,详细论述病因、病机或治疗大法,介绍具体病症的治疗方法,简单实用,在妇产科学上起到承前启后的作用。
对论妊娠反应,他在《经效产宝·妊娠恶阻呕吐不食方论》 中指出妊娠反应的各种症状:心中烦乱,头旋眼眩,四肢沉重懈怠,怕闻油腻,好吃酸咸果实,多卧少起,三四月多有气逆而产生呕吐的感觉,四肢关节不得自举者。所列妊娠反应症状,详尽而扼要。所附三首处方,用人参、厚朴、白术、茯苓健脾利水,用橘皮、生姜等化痰止呕,对于妊娠早期出现的恶心呕吐、择食或食入即吐等症疗效可靠。认为妊娠水肿,与母体的健康状况有关,体质本来弱的妇女,因怀孕而加重虚弱。血散到四肢,导致腹胀,手足面目浮肿,小便不畅。采用健脾利水、调和气血法治疗。
对胎动不安,他在《经效产宝·胎动不安方论》中提出:安胎有二法,因孕妇病而引起的动胎,只治疗孕妇的病,胎儿自安;因胎儿发育不良,引起孕妇发病的,只治疗胎儿则孕妇自愈。这种治疗方法很有效,不可违背。胎儿不动,不知死生的,他的判断方法是:孕妇唇口发青的,儿死母活;孕妇口中出青沫的,子母俱死;孕妇口舌有赤青沫的,母死子活。他认识到,流产原因有二,或因孕妇有病,因而胎动流产,或因胎儿先天发育不良,引起流产。这对后来胎动不安处理原则的形成具有指导意义,与现代的认识一致。
在《经效产宝·妊娠伤寒热病防损胎方论》中指出:“治妊娠伤寒,骨节疼痛,壮热,不急治,则胎落。”“治妊娠伤寒,苦寒热不止,身上斑出,忽赤忽黑,小便如赤血,气欲绝,胎欲落”时,采取“防损胎”的措施,用栀子仁、升麻、黛青、石膏、葱白、生地黄、黄芩,用水煎服,忌热物。这是运用清热泻火、凉血和营法治疗妇产科领域传染性出血性热病的第一首方剂。
在《经效产宝·妊娠心腹腰痛方论》中,对“治妊娠三两月,腰痛不可忍者”,提出用续断、杜仲、独活、狗脊、五加皮、革薜、芍药、薯蓣、诃子等治疗,确立了用益肾法治疗妊娠腰痛的法则。
在论述救治难产时,他在《经效产宝·难产令易产方论》中指出对难产的治疗,内宜用药,外宜用法,多种方法救疗,以保母子平安。治疗难产坐几日不下,困乏不能生产的,这是孕妇先有病,经络俱闭,给产妇内服滋补强壮的药物,以增强体力,再加上外治手术助产,使胎儿娩出。其原则至今还有指导意义。
昝殷重视血晕的辨证救治。血晕是为产科急症,救治不及会危及生命。血晕有产前、产后之分,产妇突然头晕眼花,神志不清,恶心呕吐,甚至神昏口噤,不省人事。其病因多为阴血暴亡;或产时痛极,心神失守;或失血过多,心无所养等所致。他认为产后血晕的原因是热血乘虚奔逆上。他还提出了一种醋熏的急救方法:把秤锤或江石烧红,放置容器中,拿到产妇床前,把醋倒在秤锤或江石上,醋遇热蒸发,产妇闻到醋气可除血晕。此法为后世所推崇。
另外,昝殷对胎衣不出、产后出汗、余血奔心、难产、产后便秘等,多有灵验方剂,颇多创见,对后世妇产科临床起着指导作用。
《经效产宝》作为我国第一部产科医学专著,对后世产科医学发展所做出的贡献是不可磨灭的。宋杨子建的《十产论》、李师圣的《产育宝庆方》、南宋陈自明的《妇人大全良方》都受到《经效产宝》的影响,它对唐代以后中医妇产医学的发展与完善也有很大影响。
《经效产宝》问世后,为历代医家著书立说时广泛征引采用,并以多种刊本广泛流传。朝鲜金礼蒙的《医方类聚》记载了《经效产宝》大量内容。不久,传人日本,与<千金要方》《千金翼方》等一样,受到日本医家的欢迎。清代《四库全书总目提要>说:“《唐书·艺文志》有昝殷《产宝》一卷,始别立一门,今其书不传,则讲妊育者,当以是书为最古矣。"
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昝殷的故事——产科圣手,医理精湛,撰写《产宝》
我国古代称妇科疾病为“带下",意思是妇女带脉以下的疾病,古代称妇产科医生为带下医。战国名医扁鹊擅长各科,曾当过“带下医”。唐代巢元方在《诸病源候论》中,对妇产科有一些超越前人的论述。但作为妇产科的专家,要数唐代的昝殷了。他所编著的《产宝》,后经周颋…