马龙伯临床六十年,造诣很深,擅长妇科,对症瘕、崩漏、不孕症等有独特疗效。他认为女性的生理特点是“以血为主”,每月要有月经下行,在这种“数脱血”的情况下,要保持身体各部位的机能正常,血的重要性不言而喻。肝藏血而主疏泄,肝气条达则血脉畅通,经血自然正常。如果亡血伤精、损伤精血,则肝血亏乏导致血枯。肾主水藏精,为先天之本,生气之原,水足精充,水亏精少。因此,肝肾同女性月经、子宫有着极其密切的关系。肝肾之所以能够同子宫、月经关系密切,与冲任二脉的作用密不可分。冲任二脉起于胞中,同出会阴之后,与足厥阴肝经会于曲骨,环阴器,并少阴之经挟脐上行。因为肝肾与冲任循行相关,所以肝肾有病可以影响到冲任,而冲任有病也可以波及肝肾,故临床有“治肝肾即是治冲任”的观点。这样,补养肝肾也就成为妇科疾病的治疗大法之一。
中焦脾胃是人体气机升降枢纽,为气血生化之源。血者,水谷之精气,调和五脏,洒陈六腑。在女性表现为上溢乳汁,下为月经。血主于心,藏于肝,统于脾,如果脾不统血,肝不藏血,则血妄行,表现为月经大下不止,或淋沥不断,或发紫癜,或发衄血。脾气以升为顺,胃气以降为和,脾虚则水湿不化,胃弱则纳少运迟,这些都将妨碍化源,影响营血。所以调理脾胃,成为妇科病的另一治疗大法。至于调理之法,可以虚者补之,积者消之,寒者温之,热者清之,辨证求因,审因论治。即使病气尚未伤及脾胃,在用药过程当中,亦必须时刻顾及脾胃,不能过用滋腻,切勿滥施攻伐,避免损伤脾胃。对于妇科有形之疾——症瘕,邪气盛而正未衰者,消积软坚为正治,若精气夺而邪未溃者,养正辟邪则积自除。养正之道,亦在调补脾胃。
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