杨依方认为针药并用，内外相扶，综合治疗，相得益彰。 经验 在临床如何选用针、灸、药治病，是因人因病而施，决不千篇一律。选用原则是根据辨证论治的需要，病情的轻重缓急，病灶的部位大小等来决定。遇到全身性疾病或急重病症时，多以针灸和中药并用。如治徐某历节风案，男，51岁，由儿子背上三楼针灸室诊治。左手腕指关节，双膝踝、趾关节肿胀、发热、疼痛，活动欠利，步履作痛，趔趄不前，病已十多年，反复发作，曾在类风关专科门诊治疗多年无显效。患者神疲力乏，肌肤萎黄、关节肿胀强直，不能屈伸，苔薄黄腻，脉细数，体温37.6℃。针灸取风池、大椎、风门、足三里、商丘以祛风疏邪、化湿清热、调理脾胃、扶正培元，平衡阴阳气血，调整脏腑经络；加病灶局部取穴以消肿止痛，舒筋活络，内服中药以四炒丸加减，药用苍术、白术、黄柏、米仁、牛膝、当归、防己、桂枝、侧柏叶、赤芍、白芍、老鹳草、地龙干、地骨皮、山栀、银花等以清热化湿、驱寒通络、清利关节、消肿止痛。二诊时已能自己步入诊疗室，经治5月，以能骑自行车到处走亲访友告愈。随访五年未发。 如遇无全身症状而病程已久的慢性劳损性疾患，则使用针灸之外，诱导参加工间操，增强体育煅炼，逐步纠正不良体位，不用药物也可收到事半功倍之效。如病在未消而又日久不愈者，在针灸后再加外用中药煎汤薰洗之法，如治曹某，女，47岁，右膝内侧疼痛起于三月前、蹲踞操劳以后，现局部明显肿胀，压痛拒按，坐久起立或履梯时疼痛加剧，近二天气候变化膝痛更甚，日夜不休，影响睡眠，舌薄润、脉细数，症属劳伤经筋，气血运行不利，络脉瘀滞，不通则痛，复感寒邪，致疼痛加剧。拟针药并用，以取速效，取穴：痛点，用齐刺法、内膝眼、右阴陵泉后，均温针后加拔火罐10分钟、外用中药薰洗：制川乌、草乌、威灵仙、红花、透骨草、xi签草、桑枝。7帖，每日一帖，煎汤薰洗患2-3/每日。后曹某邻居来诊病，诉述：“曹某经针治后疼痛即缓介，经用中药薰洗，症已痊愈，活动如常，高兴万分。特介绍我前来诊治。”
又如指节顽硬、麻痛交作之症，针灸取曲池、外关、八邪等穴用温针灸，配合中药生香附，蚕砂、功劳叶、天仙藤、千年健、水浮萍、红花、川芎；落得打、稀签草煎汤薰洗，可提高疗效。
总之针灸与中药，虽有外治与内治的不同，但针药同源，都是在祖国医学理论体系和治疗法则指导下，从整体观念出发，以调和阴阳气血，祛邪扶正，治愈疾病，这是没有分歧的，针药并用，内外同治只能是相辅相成，相得益彰，决无矛盾之理。
· 刺罐结全，活血化瘀
在针灸治疗中结合拔罐以提高疗效，这是杨依方针灸疯科流派的师承衣钵，先祖父永璇公曾说过：“火罐疗法虽属外治法之一，但有全身作用，既能单独使用，利用拔罐时的负压作用，开豁毛窍，吸邪外出，能使血液溢出血管，流畅气血、祛邪镇痛，也可配合针刺后拔罐，更能从针孔中吸收病邪，从腠理外出，疏通经络、利气活血。先祖父在晚年时为了提高疗效，千方百计解除病人痛苦，他孜孜不倦，悉心钻研，根据刺罐结合的治疗经验，创造了多针浅刺，活血化瘀的絮刺火罐疗法，经过辨证处方后运用七星针叩刺，微微出血，拔以火罐，吸出稠液汁沫或瘀血凝块，达到祛瘀生新，舒筋活络的目的，凡属气滞血瘀范畴的疾病，皆属治疗适应症，此必须明确辨证是否属于气滞血瘀。我们从以下四个方面进行检查筛选。首先要问清病史，必须是慢性久病，已经过多种治疗方法无效者。因为大多数慢性久病，往往会出现气滞血瘀之症。朱丹溪说“久病必瘀”，叶天士说：“久病血瘀”，普济方说：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治不愈，须为之调血”。其次要切脉望舌，这是诊病必须的检查，特别是舌诊有否瘀斑、淡紫，舌下静脉有否充盈青紫，这是内有气滞血瘀郁结的明确诊断。，再则可从经络切诊查得，《灵枢.周痹》曰：“故刺痹者必先切循上之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其chi坚转引而行之。”这就是在病变部位和相应经络路线上切摸按压，凡有敏感点（视之或有血络色变，扪之或有硬结，或有条索状物，压之或酸或痛，或引胸膺，或放散至胁肋，或麻木不仁，灼热刺痛等现象）出现者，可诊断为气滞血瘀，不论病因风寒邪侵袭，或劳倦伤筋动骨，痹阻日久，必致气血受阻络脉闭塞，遂成气滞血瘀，不通则痛。《素问.气穴》所谓“积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋”也，遂有血络硬结，条索状物等压痛出现，其喜按属虚，拒按属实，压痛处当是气滞血瘀郁结的反应所在。最后作摄片或CT检查，（凡颅脑，颈胸腰椎及骨骼病变者均必须检查），以明确诊断。经过多年的实践，对气滞血瘀引起的颈胸腰椎骨质增生，腰椎间盘突出，粘连型肩关节周围炎，复发性荨麻疹，股外侧皮神经炎，肱骨外上髁炎，神经性皮炎等顽痹痼疾的治疗，取得了满意的疗效。通过临床实践，其父认为杨依方絮刺火罐疗法对气滞血瘀的顽痹固疾有较满意的疗效。经过治疗的患者立即感到舒适，开始治疗时可有3-4小时的轻松感觉，青、壮年患者舒适时间较长些，老年人较短，这与青壮年生气旺盛，而老年人机能衰退有关，《灵枢·论痛》说：“其身多热者，易已，多寒者，难已，”就是这个道理，随着治疗次数的增加，舒适时间会逐渐延长，治疗间隔也可改为每周2次到每周1次。每次治疗时，可根据病情轻重转归，适当调整絮刺火罐的轻叩重刺，拔火罐一定要吸出汁沫稠液或瘀血凝块方有效果。
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