在临床实际中，常常会遇到真实假虚或真虚假实的情况。因此，方鸣谦认为单纯的对症下药，常会犯虚虚实实之误，不惟无益，反而有害。也就是说，药不对症，妄死者多，医学教育|网搜集整理药如对症，覆杯可愈。方氏强调在严谨以求的情况下，对于症情要识其端委，得其虚实，然后再对症下药，自然能应诊获效。他总结自己多年的临证经验，逐步形成了“上病下取，下病上求”的辨证治疗思想。如对于咳喘重症的高龄患者，他认为胸闷痰滞，脉豁然大，形若充盈，实系虚候，如徒为对症下药，径投豁痰理气，必致羸困而亡。当用大量参归熟地培益肝肾、引气下纳，方为良法。又如脾胃之虚的眩晕，若一味清热降痰平肝而忽于培益中气，是昧于根本，正确的治法是要滋水清离，和调中州。又如，腿脚肿疡，溃疡流水，弥漫浸淫，有因于湿热下注者，有因于风湿热合邪者，采用流气饮治疗，可获良效。
方鸣谦临床重视脾胃功能，对中气不足的虚损病人，擅长以补中益气汤培补中气，以达“健脾胃以安五脏”的目的。他曾治一长期血尿、久治不愈的女性患者，前医大都以导赤、八正之类方药治之。方氏察色按脉后诊为气虚血淋，投补中益气汤加茜草根、血余炭、地榆炭，数剂后功效大显，调治月余，霍然病愈。对于原因不明的低热，他认为，此类病证属虚损者居多，用甘温缓补之剂确能除其热而补其虚，所谓甘温除大热之法。他提出，滋阴之法，也即滋水配火法，亦为退热的主要方策。在投方遣药中，他常以补中益气汤合六味地黄汤，确有实效。
· 后世影响
方鸣谦医术高超，对于内、外、妇、儿各科疾病的辨治均有丰富经验。对晚期肿瘤、胶原性疾病、崩漏、不孕症、原因不明的低热等多种疑难重证亦有独特疗效，其学术思想及临床经验值得我们继续进行深入研究。
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