徐氏精治幼科,尤对痧子(即麻疹)的诊治独具心得,辨证施治和处方用药别开生面,自成一家,据古书“痧发于阳而喜清凉”,“痘疹之发显系天行时气”之说,徐氏认为痧痘之因是由天地时气从口鼻而入袭肺所致,治疗应着重“开肺透达”,以此作为大法,提出治麻“三透”的独到之见,即出疹前要透,疹未出齐亦要透,变证逆证仍要透。但也决不限于一法一方,而应“谨守病机,各司其属”。所治病例多为痧痘肺闭,即类似西医所谓的并发肺炎是也。其治疗方法,雷同之处在于“开肺”,但根据辨证同中又有异,不出四法。(1)祛邪开肺:其辨证为风邪外袭,邪痰互阻,肺气不宣,慎防喘厥。适用于痧子尚躁未出或疹子刚出,身热,形寒,头疼,鼻塞,咳呛不畅,鼻煽气促,舌白或舌腻等症。生麻黄、苦杏仁、熟牛蒡、象贝母、玉桔梗、炙紫菀、福橘络为习用之药。如咳呛不畅甚者,则加天浆壳;如伴呕恶者可加姜竹茹、鸡苏散。(2)生津开肺(亦称生津达邪):其辨证为邪从热化,劫烁津液,慎防昏厥。适用于痧子(或时痘)已回,或痧回太速而壮热未退,烦躁,咳呛不畅,咬牙(齿介)齿,痰红音哑,哭泣无泪,呓语不清,脉数,舌绛等症。常以鲜生地为方中之君,重用剂量到一两,配以象贝母、熟牛蒡、苦杏仁宣肺气,伍入净连翘、鲜茅根清热生津,再参生龙齿、石决明平肝熄风防厥,妙用五分生麻黄拌以生熟地以达退热而不伤阴之功,如身热已退,又易生麻黄为水炙麻黄。若伴咽喉白腐肿疼,口唇腐烂,常先用山豆根、挂金灯、板蓝根、马勃、薄荷、赤芍等清热解毒、利咽凉血之品。全方组合配伍,能起到育阴不滞邪,透邪不伤正的作用,从而使邪热能由里达表。(3)温阳开肺:其辨证为阳气衰微,慎防阳脱厥逆。适用于面青,肢冷,舌白,脉细,常伴有身热绵延,咳呛,鼻煽气促,哭泣无泪等症。乌附块、川桂枝、淡干姜为徐氏必用之药,配以葶苈子泻肺平喘;生麻黄宣肺透达;干菖蒲化痰开窍;方通草、生米仁淡渗利湿;炙僵蚕、石决明、嫩钩藤豁痰平肝熄风防厥。(4)开胃开肺:其辨证为脾阳不振,中焦不和,肺气闭塞,慎防惊厥。适用于纳下呕,大便溏泄,或痢下杂色,里急用重,伴有身热不扬,咳呛不畅等症。煨葛根、姜川黄连、姜半夏、伏龙肝、淡干姜、山楂肉等为常用之品,又参以生麻黄、熟牛蒡等开肺达邪。徐氏指出“痧子以哭声扬而泪涕多为顺,大凡三日起病,再三日回头,若四日左右隐去,便是痧回太速,必再助其透邪”。又常不厌其烦地告诫后学:如遇正虚体弱,又有表不和,气不足之证者,必须在透达开肺之中加用大剂人参扶正益气,若此时过用寒凉,必致毒气内攻,喘闷而死。
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