【实证】

[症状]

气滞血瘀则经前或经期小腹胀痛拒按，伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫有块，块下痛减,舌质暗或瘀点，脉沉弦或涩。

若寒湿凝滞则经行小腹冷痛，热则舒，经量少，紫暗有块，伴形寒肢冷，小便清长，舌褡白，脉细或沉紧。

若肝郁湿热，经前或经期小腹疼痛,或痛及腰骶，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，大便干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

[治则] 通经止痛。兼以行气散瘀，温经散寒，清热利湿。

[处方] 取任脉、足太阴经腧穴为主。针用泻法。寒甚可灸。穴取中极、地机、次膠。随证选穴：气滞血瘀加合谷、三阴交；寒湿加归来、阴陵泉；肝郁湿热加太冲、阳陵泉、期门；腹胀加天枢。

[方义] 本方通调冲任，行瘀止痛。中极为任脉经穴，可通调冲任脉之气，散寒行气；次膠为治疗痛经之经验要穴；地机乃脾经郄穴，可疏调脾经经气而止痛。三穴合用，以达通经散瘀，温经止痛之功效。

【虚证】

[气血亏虚]

症状：经期或经后小腹绵绵作痛喜按，小腹空坠，经行量少，经色淡而清稀，面色苍白，精神倦怠或纳少便溏，舌淡苔薄白，脉虚细。

分析：血海空虚，胞脉失养则小腹绵绵而痛，喜按，或小腹空坠，精神倦怠,气血亏虚故经水量少，色淡质稀。血虚不荣于面则面色苍白。舌质淡苔薄白，脉虚细者乃为气血虚弱之象。

治则：益气补血，调经止痛。

处方：取任脉、督脉、足太阴经、足阳明经腧穴为主。针用补法，并可加灸。穴取关元、命门、足三里、三阴交。

方义：关元为任脉经穴，可温补下焦之元气调理冲任脉络。命门属督脉，督脉可总督全身之阳气，故取命门以补真阳而温煦脾胃。三阴交为足三阴经之交会穴，配以足三里有补脾胃而益气血生化之源。气血充足，冲任调和，经血通畅，则疼痛自止。

[肝肾亏损]

症状：经后小腹缓缓作痛，喜按，经来色淡量少，质稀薄，头晕耳鸣，腰脊酸痛,精神倦怠，舌淡红苔薄白，脉沉细。

分析：肝肾亏损，精血不足，冲任俱虚故经来量少色淡，质稀，头晕耳鸣。经行之后血海空虚，胞脉失养故小腹绵绵作痛，喜按。舌淡苔白，脉沉细均为肝肾亏损之象。

治则：补益肝肾，调和冲任。

处方：取任脉、足太阴经、足少阳经背俞穴为主。针用补法，可灸。穴取三阴交、肝俞、关元、肾俞、照海、足三里。

方义：三阴交为足三阴经的交会穴，可调理三阴经的气血。肝俞、肾俞加照海可补养肝肾，调理冲任。关元为任脉经穴，有益精血，补肝肾，养冲任的作用。足三里补脾胃，益气血生化之源。气血充足，胞脉得养，则冲任自调，痛经自然消失。

【气滞】

[治则] 行气和血，通经止痛。

[方药] 柴胡疏肝散合青囊丸加减。

[处方] 柴胡10克，川芎12克，制香附12克，乌药10克， 青皮6克，陈皮6克，药10克，枳壳6克，甘草10克。

[加减] 小腹痛甚加川楝子6克、延胡索10克，理气；经量多去川芎、香附，加茜草10克、母草6克，调经；血块多有瘀者，加蒲黄6克、赤芍10克，凉血化瘀；兼热者，加丹皮10克、山栀10克，清热；兼寒者，加茴香10克、吴萸12克，温散。

【瘀血】

[治则] 活血化瘀，行气止痛。

[方药] 桃红四物汤合失笑散加减。

[处方] 桃仁10克，红花10克，生蒲黄6克(包)，五灵脂10克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，牛膝15克，茺蔚子10克，泽兰15克。

[加减] 小腹冷痛者，加吴萸15克、肉桂10克、小茴香10克，温寒；血块紫红有瘀热者，加丹皮10克、丹参10克，清热化瘀；兼气滞者，加香附12克、乌药12克，理气。

【寒凝血滞】

[治则] 温经散寒，通络止痛。

[方药] 当归四逆加吴茱萸生姜汤加减。

[处方] 当归15克，桂枝12克，白芍15克，细辛5克，吴萸10克，生姜10克，甘草10克。

[加减] 少腹冷痛，四肢冷者，加附片30克(先煎1小时)、干姜15克、肉桂10克，温寒；腹痛拒按，经黯有血块者，加蒲黄10克、五灵脂10克，化瘀；经色如黑豆汁，加艾叶15克、香附12克，调经；兼形寒畏冷，头痛身痛者，加羌活15克、防风15克、藁本10克，祛寒。

【热郁血滞】

[治则] 清热凉血，宣郁通经。

[方药] 傅青主宣郁通经汤加减。

[处方] 丹皮15克，山栀10克，当归15克，赤芍15克，柴胡10克，郁金10克，白芥子5克，香附5克，黄芩5克，甘草5克。

[加减] 经行不畅者，加牛膝10克、丹参12克、益母草15克化瘀，调经；乳房胀痛加川棟子10克、橘叶10克、 麦芽10克，理气。

【湿热蕴结】

[治则] 清热利湿，化瘀止痛。

[方药] 龙胆泻肝汤合张锡纯活络效灵丹。

[处方] 龙胆草10克，车前子10克(包)，生地10克，赤芍15克，当归15克，丹皮10克，丹参15克，制大黄5克，苡仁5克，败酱草30克，炙乳香5克，炙没药5克，川棟子10克。

[加减] 腹痛甚者加延胡索15克、五灵脂5克，化瘀；尿黄尿痛者加瞿麦12克、萹蓄10克，清热除湿；带下多者加苍术12克、黄柏15克、 椿根皮10克，止带；热毒重者加蒲公英10克、红藤5克、银花10克、连翘10克，清热解毒。

【气血虚弱】

[治则] 益气养血，调补冲任。

[方药] 圣愈汤加减。

[处方] 生黄芪30克，党参20克，当归15克，川芎5克，白芍15克，熟地10克，阿胶10克(另烊冲)，艾叶10克。

[加减] 小腹坠胀者，加升麻15克、柴胡12克，升提；畏寒肢冷者，加附片30克(先煎一小时)、桂枝15克，温寒；头晕目眩者，加首乌15克、女贞子12克、旱莲草12克，养血；心悸怔忡者，加龙眼肉15克、枣仁20克，养心。兼气滞胃纳不和，加陈皮15克、砂仁10克和胃，去阿胶、熟地；兼血瘀而有血块者，去熟地、阿胶，加丹参15克、茜草10克，活血。

【肝肾亏损】

[治则] 调补肝肾，充养血海。

[方药] 傅青主调肝汤加减。

[处方] 山药15克，阿胶10克(另烊冲)，当归15克，白芍10克，山萸肉10克，巴戟天15克，甘草10克。

[加减] 头晕目眩者，加女贞子15克、旱莲草12克、潼蒺藜15克，养血；腰酸者，加川断15克、桑寄生20克，补肾；小腹两侧痛，加茴香12克、橘核10克，理气。

【冲任虚寒】

[治则] 温补冲任，调经止痛。

[方药] 傅青主温脐化湿汤加减。

[处方] 白术30克，巴戟天20克，山药20克，茯苓15克，扁豆10克， 莲子肉15克，白果10枚(打)。

[加减] 痛甚者，加肉桂15克、炮姜15克、川芎10克、艾叶15克；四肢不温、形寒肢冷者，加附片30克(先煎一小时)、干姜20克。

【姜枣红糖水】

[食材] 干姜、大枣、红糖各30克。

[做法] 将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。

[功效] 温经散寒。适用于寒性痛经及黄褐斑。

【乌豆蛋酒汤】

[食材] 乌豆（黑豆）60克，鸡蛋2个，黄酒或米酒100毫升。

[做法] 将乌豆与鸡蛋加水同煮即可。

[功效] 可调中、下气、止痛。适用于妇女气血虚弱型痛经，并有和血润肤功效。

【益母草香附汤】

[食材] 益母草、香附各100克，鸡肉250克，葱白5根。

[做法] 将葱白拍烂，与鸡肉、益母草、香附加水同煎。饮汤，食鸡肉。

[功效] 适用于痛经，并能光艳皮肤。

【姜艾薏苡仁粥】

[食材] 干姜、艾叶各10克，薏苡仁30克。

[做法] 将前两味水煎取汁，将薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。

[功效] 温经、化瘀、散寒、除湿及润肤功效。适用于寒湿凝滞型痛经。

【玄胡益母草煮鸡蛋】

[食材] 玄胡20克，益母草50克，鸡蛋2个。

[做法] 将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤，吃鸡蛋。

[功效] 通经、止痛经、补血、悦色、润肤美容功效。

【姜枣花椒汤】

[食材] 生姜25克，大枣30克，花椒100克。

[做法] 将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。

[功效] 温中止痛。适用于寒性痛经，并有光洁皮肤作用。