王大增在治妇女病时强调重在治肝，推崇“女子以肝为先天”。此语首见清末名医叶天士的《临症指南医案》一书中，为其学生秦天一在叶天士治月经病医案的结语中所提出：“奇经八脉固属扼要，其次最重调肝，因女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞，木病必妨土，故次重脾胃。”
“女子以肝为先天”观点来自金元四大家的刘河间，明．王肯堂又重加引用。追溯其学术思想之源，实自《内经》时代始，历代医家对妇女病的治疗，已认识到重在治肝。因肝在五行六气中属木，主风，十二经络中为足厥阴之脉，主要生理功能为主流泄和藏血。肝的疏泄藏血功能对人体情志的条达，气血和平起到重要的调气作用，故肝的生理病理对脏腑气血的影响表现尤为重要。脏腑气机的升降出入能否协调，气血运行能否通畅，每与肝之疏泄功能正常与否有关。因肝为血脏，体阴用阳，具有贮藏血液调节全身血液以及疏调气机，流畅气血，疏泄经络的功能，故肝气条达则脏腑安和，气血津液生生不息，对于维护机体健康抵御病邪侵入，有十分重要意义。《灵枢·师传篇》说：“肝者，主为将，使之候外”。
肝与冲任二脉通过经络相互联属，肝的生理功能正常，藏血守职，肝血充足，则冲任通盛，月事得以时下，胎孕产乳诸皆正常；若肝失疏泄，肝气拂郁，气血不调则不仅贻害脏腑，而为诸病之发端，且使妇女经、带、胎、产失于恒常而诸病*起，故有“乃病不离乎郁，诸郁皆属于肝”，以及“肝为女子之先天”的说法。由此可知，肝实为诸脏之枢纽，肝气郁则诸脏之气也郁，而妇科诸病的发生，也多以肝失疏泄为肇始。鉴于妇女以血为本，以肝为先天和足厥阴之脉入毛际，络阴器的生理特征，肝的病理变化对妇科疾病的影响也就更为突出。
妇女一生在生理，病理方面有三个不同阶段，青春时代，主重在肾；青壮年时期，主重在肝；垂暮之平，主重在脾。女子青春时代，正当肾气旺盛之年，任脉通，太冲脉盛，天癸至，月事以时下，故青春时期，月经之反常为病，关键在肾。垂暮之年，则肾气衰弱，天癸竭，地道不通，气血虚弱，血液来源衰少，病患因血不足，正如唐代王冰所说：“因月经数泄，气有余而血不足，当益血之源”，脾乃藏营血而统血，故关键在脾。青壮年时代，由于人事环境复杂，情志拂郁为多，故肝气郁结，气盛暴厉，为肝阳亢旺；七情所伤，关乎肝木。而肝木之病变，虽少壮老年皆有关连，但特别多出现在青壮年时期，所以青壮年时期以调肝为要。这正契合于刘河间所说：“妇人童幼天癸未行之前，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴；天癸既绝，乃属太阴经也”。
王大增强调治妇女病重在治肝，认为凡是生育期妇女生理上恪逢天癸至到天癸竭这一经、孕、产、乳重要阶段；心理上渐趋成熟，但由于这一阶段学习紧张、工作繁忙、家庭社会重任在肩，来自各方面的压力亦较大，故情志易于怫郁而致情志不畅；病理上容易出现诸多肝失疏泄之症；临床上多表现为月经失调、乳房乳头胀痛、心烦易怒、胸胁胀痛等经前期紧张综合征、不孕症、阴部搔痒等症、而上述诸症又均表现在足厥阴肝经循行部位；临床遗方用药常以四逆散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、金玲子散等疏肝解郁、理气调血之方，灵活加减应用，且每每获效。
· 调理脾胃
脾与胃位于中焦，互为表里。脾胃为仓廪之官，在体为肉，开窍于口，脾主运化，输布水谷精微；胃主受纳，腐熟水谷，升清降浊，为生化之源。五脏六腑，四肢百骸，皆赖营养，具有益气统血、主肌肉等生理功能，故古人称脾胃为“后天之本”。妇科疾病的病因，病理和诊断与脾胃关系尤为密切，故调理脾胃在妇科临床上有其重要意义。
妇女的生理特点，主要表现在经、孕、产、育等方面。这些生理活动是依靠脏腑、经络、气血的共同作用来实现的。而脏腑之中脾胃的功能尤为重要。因为气血是月经、胎孕、哺乳之物质基础，而脾胃为气血生化之源。脾胃健旺、则精血充沛、血海充盈，经候如期、胎孕正常，产后乳汁亦多，反之，则化源不足，气血失常，导致妇科经、带、胎、产、杂病的产生。
脾之运化功能，包括运化水谷精微和参与体内水液的代谢，食物经过消化后，其中精微物质由脾来吸收，转输，以营养全身。《内经》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。提出血液是由中焦脾胃的水谷精微化生而成。盖妇女以血为本，其经孕、产、乳皆以血为用。若脾胃虚弱，运化失健，不能生血，则营血亏乏，可致月经过少，甚则闭经，或孕后胎失所养而滑胎、小产、胎萎不长，或产后乳汁稀少等症。此外，脾胃失运，则水湿停滞而成带下，子肿或痰湿阻滞胞宫以致不孕等症。
脾主统血，指脾脏具有统摄血液，使其循行常道，不致溢出脉外的作用。而脾脏之所以能统摄血液者，因与其经脉之循行有关。《灵枢．经脉篇》说：“脾足太阴之脉......其支者，复从胃别上膈，注心中”。又说：“脾之大络，名日大包此脉罗络之血者，皆取之脾之大络脉也”。由于心主血，足太阴经有支脉与心相通，且脾之大络又能包罗诸络之血，故脾脏与血液循环息息相关；另方面，脾为气之源，“气为血帅”，“血随气行”，故脾之功能正常，元气充足，则气能摄血，使血液循脉道而行。因此，脾虚气弱，统摄无权，致成各种失血证候，如月经过多、崩漏、胎漏等症。
升降是脏腑功能之活动，脏腑之间必须有一升一降之活动，才能产生机能，维持生命活动。脾胃居中，为气机升降之枢纽。脾主升则健，胃宜降则和，所谓“脾升”，指脾将饮食之精微上归于心肺，布化运行全身；“胃降”，指胃将经过初步清化之饮食下移于肠中，并使代谢之废料由肠道排出体外。故脾升胃降，彼此协调。互相依赖，保持活动平衡，始能完成饮食之消化，吸收和排泄功能。若脾胃升降失常，就会出现病变，如脾气不升反而下陷，可致月经过多，甚则崩漏；或升举无力而见子宫脱垂；或胎元不固，出现滑胎，小产等症；或脾不摄津引起的白带淋漓；胃气不降而反上逆，导致经行恶心，妊娠恶阻等。
妇女由于经、孕、产、乳、每易耗气伤血；以及大病、久病、产后、手术后等每致亡血伤津，最终致气血亏乏。故治妇人病，需处处注重脾胃，培补后天。尤其是大病、产后、术后患者，脾胃虚弱。难以进补之时，先生常以香砂六君子汤加减调理脾胃以恢复机体脾主运化。胃主受纳之功能，促进体力早日康复。
药物是治病的武器，但药物入口必须依赖脾胃的消化，吸收才能发挥治疗作用。倘若脾胃不健，运化不良，纵有良药，亦不可达到预期的治疗效果。临床有治危重病人，每因胃气消亡，致药物不能受纳，即使勉强入腹，亦停积不消，难以奏效。由此可见，注意和保护胃气，是治疗上的重要一环，不容忽视。
脾胃为后天之本，水谷之海。盖血者水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑；在妇人则上为乳汁，下为月水；且任脉主一身之阴，太冲主阳明，为血之海，故谷气盛则血海满而月事以时下。心主血，肝藏血，而皆统摄于脾，是以女子月事不调，多因脾胃损伤不能生血者，当补脾和血，血者生矣。
王大增除强调重视脾胃气血生化之源在妇女经、带、产、乳生理以及病理方面的重要作用外，还注意脾胃之调养。认为凡经行之际禁用苦寒辛散之药，即饮食亦应知所戒忌，倘脾胃失健，滋腻重浊之品亦当避用。先生常在滋阴养血方药中适当以理气或助消化的药物，如陈皮、枳壳、山查、神曲、砂仁、谷芽麦芽、鸡内金、佛手柑之类，使之补而不滞、滋而不腻，无碍胃之弊。《内经》云：“有胃气则生，无胃气则亡”。因此，先生治妇女病以及手术，产后调养时处处顾及脾胃后天之本，气血生化之源。
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