心肌梗死是一种严重威胁人民生命安全的心脑血管疾病,一旦出现了心肌梗死的症状,如果处理不当,随时可能造成患者的死亡。
西医上所说的心肌梗死是指“冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。”中医上并没有“心肌梗死”的说法,但是目前中医需要西医实验室设备的辅助来诊断心肌梗死。中医上,心肌梗死属于“卒心痛”范畴,包括“厥心痛”和“真心痛”。
心肌梗死的中医辨证分型
寒凝心脉:卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
痰浊闭塞:胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。
瘀血阻滞:暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。
阴血亏虚:心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。
阳气虚损:心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。
真心痛,即“心肌梗死”属本虚标实之证。一般说来,刺痛、绞痛、闷痛、灼痛为实,而心痛隐隐属虚。但由于老年人反应能力差,不少老年人常以晕厥起病,随后才见心痛。故临床上心肌梗死的中医分型需结合老年人的特点及伴随症状,辨明虚实,确定类型,并采用中医的辨证治疗方式。
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